心理咨询师二级部分真题详解（技能选择题、案例问答题）
案例：
一般资料:求助者，男性，25岁，未婚，饭店服务员。
求助者自述:因感情问题而苦恼，伴有失眠，一月余。
案例介绍:求助者高中时曾经与班里一位女阿学关系很好，毕业后成为恋人。因离开家乡到城市打工，彼此不常见面。半年前在老乡聚会时认识了一个长得很漂亮的女孩，开始只是作为一般朋友相处。有一次他发烧，女孩来看他，给他做饭、洗衣服，他很感动，对女孩产生感情并开始会。一个多月前家乡的女朋友突然来了，提出要在这里找工作，还讨论准备结婚的事。求助者很矛盾，两个女朋友自己都喜欢，舍去谁都觉得为难，现在不知该怎么办，有时很内疚，觉得对不起她们。有时觉得自己不道德，为此很苦恼，烦躁不安。近半个多月，经常失眠，不想吃饭，偶尔心慌，出汗，噩梦。虽然能每天工作，但效率下降，觉得活着真难。有时会出现离奇的想法，比如，自己要是能分身就好了。近来越来越紧张不安，还曾经把两个女朋友认错，担心自己会得精神病，因此来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者外形较好，高中毕业后，没有考上大学，来城市打工。希望心理咨询师能够指导他该怎么办，选择哪个女朋友好。
单选：1.该求助者目前的主要状态是（）。
A.强迫B.抑郁C.焦虑D.恐惧
多选：2.在本案例中，求助者出现了（）。
A.幻觉B.自觉错误C.幻想D.记忆错误
单选：3.对该求助者的初步诊断是（）。
A.神经症B.一般心理问题
C.神经症性心理问题D.严重心理问题
单选：4.该求助者对自己有两个女友的看法是（）。
A.内疚B.不道德C.苦恼D.很矛盾
单选：5.引发该求助者心理问题的根本的原因是（）。
A.女友催婚B.现实冲突C.父母压力D.道德规范
单选：6.针对该求助者的心理问题，心理咨询师恰当的做法是帮助其（）。
A.选择哪个女友B.如何应对女友C.分析解决冲突D.端正恋爱观念
多选：7.对该求助者的交友行为，心理咨询师恰当的做法包括（）。
A.帮助其改变恋爱观B.缓解冲突
C.帮助其消除内疚感D.保护隐私
多选：8.该求助者的咨询动机包括请求心理咨询师（）。
A替他选择女友B.给予恋爱指导C.帮助判断病情D.协助自己成长
多选：9该求助者心理问题的特点包括（）。
A.存在动机冲突B.一定有人格障碍C.病程相对较短D.社会功能损害重
单选：10.指定咨询目标时，心理咨询师应该（）。
A.满足求助者要求B.消除其所有焦虑C.帮助其接纳自我D.指导其批判自我
多选:11.针对求助者失眠问题，心理咨询师可以()。
A.评估严重程度B.指导放松练习C.对其进行催眠D.给予药物治疗
多选:12.在本案例中，应该关注求助者的积极方面包括()。
A.主动来咨询B.让坚持工作C.有自我察觉D.具有道德感
答案与解析
1.C。该求助者因为感情问题而苦恼、烦躁不安，井且近来越来越紧张不安，所以该求助者目前的主要状态是焦虑。
2.BC。“有时会出现离奇的想法”说明求助者出现了幻想；而幻想是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，是一种很重要的精神病性症状。“曾经把两个女朋友认错”是对客观刺激的错误知觉，说明求助者出现了知觉错误；而记忆错误是对过去事物再现时发生了错误。
3.B。该求助着主客观世界统一、心理活动内在协调一致、人格相对稳定，因此可以排除精神病性障碍；该求助者的心理冲突与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要的生活事件，且具有明显的道德性质，因此该求助者的心理冲突的性质是常形的，排除神经症；该求助者的不良情绪由现实激发，持续时间较短，情愉绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化，因此属于一般心理问题。
4.B。该求助者觉得自己有两个女友是不道德的，为此很苦恼，烦躁不安。
5.B。对于两个女朋友，该求助者都很喜欢，舍去谁都觉得为难，因此他不知道该怎么办，以至予产生了一系列的生理和情绪症状，所以，引起该求助者心理问题的根本的原因是现实冲突。
6.C。心理咨询师的主要任务是助人自助，而不是直接帮助求助者解决现实性问题。同时在咨询中一味地给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观也是不可取的，应该充分尊重求助者的价值理念，不能把自己的价值观强加于别人。所以恰当的方法是帮助求助者去分析和解决心理冲突。
7.BD。咨询师应该充分尊重求助者的价值观念，不把自己的价值观强加于别人所以排除选项A；内疚感是一种正常的道德性情感，咨询师要使做的是让求助者积极适应而不是消极适应，所以排除选项C。对于该求助者，心理咨询师对其隐私进行保密和帮助其缓解冲突都是恰当的做法。
8.AB。该求助者希望心理咨询师能够指导他怎么办，说明该求助者具有请求心理咨询师给予恋爱指导的动机，希望心理咨询师指导他选择女友说明该求助者具有请求心理咨询师替他选择女友的动机。
9.AC。该求助者的人格相对稳定，没有明显的人格障碍；“两个女朋友自己都喜欢”，说明他存在双趋的动机冲突；病程一月余，因此病程相对较短；该求助者能每天工作，但效率下降，说明其社会功能只是轻度受损。
10.C。一个有效的咨询目标应该满足以下条件:属于心理学范畴、积极的、具体或量化的、可行的、可以评估的、双方接受的、多层次统一的。因此，心理咨询师不应该一味地满足求助者的要求，而应该本着双方可接受的原则；“消除其所有焦虑”是不太现实的，因为心理咨询师并不能解决求助者的所有问题，而且有些问题可能是不属于心理学范畴的；“指导其批判自我”违反了价值中立原则；心理咨询师帮助求助者接纳自我是可取的做法。
11.AB。所有的失眠都是由于情绪问题引起的，因此心理咨询师可以评估其严重程度，也可以指导放松练习来缓解其失眠问题。一般来说，心理咨询师不采用催眠和药物治疗。
12.ABC。求助者主动来咨询说明其主动就医，仍坚持工作说明其社会功能受损不是很严重，有自我觉察说明其自知力完整，这些都是值得关注的积极方面。而心理咨询师应该坚持价值中立，不应对求助者的道德感进行评价。
